2016年第3回抄読会

二年次研修医豊田先生が担当。ERにおける急性腎盂腎炎の評価における超音波検査の役割についての台湾からの報告です。EM Allianceで紹介されていた論文で、ERの発熱の4割が腎盂腎炎といわれているので一度振り返ってみようということでした。

当院の救急外来よりはかなり若い年齢層で、女性が多いこと、KUBの実施が多いようでした。エコーが診断に有用であるという単施設の後ろ向きの検討の報告でした。

センター長からは、当院における腎盂腎炎の振分けについてのお話があり、また、泌尿器科池上先生からは、最近では最近では、尿管結石のフォローアップも低線量CTで行われることが多いことや、低線量CTだとKUB2-3枚文の被爆ですむので、初回は通常のCTで他疾患を除外し、その後は低線量CTで経過観察しているというコメントを頂きました。

元の論文はこちら：The role of emergency ultrasound for evaluating acute pyelonephritis in the ED.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20825875

EM Allianceはこちら：

http://www.emalliance.org/wp/

東部医療センターの臨床研修センターでは毎週火曜日朝に抄読会を行っています。

ICLS講習・オリエンテーション終了

オリエンテーションも３週目となりました。

昨日は、新採用の研修医の先生方に向けてのICLSが行われました。ICLSは、医療従事者のための蘇生トレーニングコースで、約1日かけて蘇生のために必要な技術や蘇生現場でのチーム医療を身につけます。

一年次の先生方からは、「実践的な内容で、体で覚えることができ、とても勉強になりました」「一日、あっと言う間でした。疲れました」「ある程度自信がついた」などの感想をいただきました。

研修医の皆さんも指導の皆さんもお疲れさまでした。

そして、今日でオリエンテーションは終了。

次週からは各科ローテートが始まります！

救急症例検討会 2016年第2回

今日は、第2回の救急症例検討会でした。

神田先生から動物咬傷についての概論もお話いただき、また豊田先生から失神の鑑別と、QT延長症候群の鑑別についてお話しがありました。

名古屋市立大学の学外実習の学生さんも参加され、大盛況でした。

終了後には、第1回スキルアップ講座も開催されました。
臨床研修センターでは、第一・第三水曜日に救急症例検討会を行っています。

2016年第2回抄読会

2年次研修医藤浪先生が担当。敗血症・敗血症性ショックの新しい定義についてのJAMAの論文を紹介していただきました。

qSOFA（quick SOFA) ：呼吸数≧22回/分，意識障害，収縮期血圧≦100mmHg。

元の論文はこちら：Consensus Definitions for Sepsis and Septic shock
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2492881

東部医療センターの臨床研修センターでは毎週火曜日朝に抄読会を行っています。

2016年第1回抄読会

・2年次研修医伊藤先生が担当。AMIに対するPCIのdoor to balloon time(D2B)の論文。救急外来でよく遭遇する疾患・治療の論文でありこの論文を選択されたそうです。
・症例登録研究（CathPCI Registry）のDataからST上昇を認める心筋梗塞例に対してPCIを行った例を抽出してD2Bと病院内死亡を検討しています。
・2005年から2009年にかけてD2Bが83分から67分(中央値)に短くなったが、病院内死亡率は4.8%から4.7%と変わらなかった結果でした。Limitationは、観察研究でありランダム化試験ではないこと、危険因子の変化など。
・この時間枠（D2B:83分から67分）の改善では短期の死亡という臨床転帰を変えることはなかったこと、現在の実臨床ではさらにD2Bは短縮されていることなどのお話がありました。

東部医療センターの臨床研修センターでは毎週火曜日朝に抄読会を行っています。

救急症例検討会 2016 年第1回

今日は、今年度初回の救急症例検討会でした。
２年次の先生方の症例呈示で、活発な議論が行われました。

今日の２例のキーワードは「冬」でしたね。
臨床研修センターでは、第一・第三水曜日に救急症例検討会を行っています。

新臨床研修センター長 ご挨拶

今日は、平成２８年４月から新センター長に就任された伊藤先生よりご挨拶を寄稿いただきましたのでご紹介します。

平成２８年度より臨床研修センター長となりました伊藤恵介と申します。私の専門は消化器内科で、以前より臨床研修センターの一員として仕事をさせていただいておりましたが、今年度からセンター長に就任することになり身の引き締まる思いです。

さて、名古屋市立東部医療センターの臨床研修センターは今年度総勢１３名（東部２年が９名、名市大たすき掛け４名）の研修医を迎えることとなりました。研修医の人数は年々増加しており、これはひとえに各科の指導医や歴代臨床研修センタースタッフの努力のたまものと考えております。

当院の研修の特徴としては、研修医１人１人に合ったきめ細かい指導を目指していることだと思います。各研修医に担当のメンターを決め、各自の研修に関する希望や悩み事などの相談に応じ、スケジュールの調整、労働環境の整備、プログラムも臨機応変に調整可能です。これは研修医の人数が指導医数に比して適切であるため可能となるシステムと考えています。また、救急医療を積極的に行っているため多数の症例を経験することができ、診療科と診療科の垣根が低く、とても相談しやすい雰囲気なのも特徴の一つと思います。

浅学非才な私ですが、当院での研修が今後の皆さんのキャリアーの土台として最高のものになるよう、事務方、副センター長、メンターのスタッフと創意工夫しながら一生懸命やっていこうと思いますのでよろしくお願いいたします。

また、今後当院での研修を検討されている医学生の方も随時見学など可能ですので、御連絡いただければと思います。

名古屋市立東部医療センター

臨床研修センター長

伊藤恵介